<붙임 1>

						접수번호
성남시 공공디자인 진흥위원회 위원 공개모집 지원신청서
성 명	한글	생년월일	(남, 여)				모집 분야						사진 소명함판 (3㎝X4㎝)
	한문
자 택	주 소	(우편번호)
	전화번호				휴대폰
직 장 (현근무지)	직장(학교)명				직위 (직급)
	주 소	(우편번호)										팩스
	전화번호								이메일
학력사항	취득년월일			학교					학위		전공
주 요 경력사항 (최근5년)	근무기간			근무처					직위		주요업무
자 격 증 보유현황	취득년월일			자격증명					인증기관		비 고
「성남시 공공디자인 진흥에 관한 조례」및「성남시 각종 위원회 구성 및 운영에 관한 조례」등 관계 법령에 의거「성남시 공공디자인진흥위원회」위원 모집에 위와 같이 지원 신청서를 제출하며, 기재 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2022. . . 신청인 : (서명) 성남시장 귀하

<붙임 2>

자 기 소 개 서
성 명
주요 활동사항 ※ 각종 기관 위원회 활동경력, 저서 및 연구실적	○ 0000.00.~0000.00. 위원회 활동 ○ 저서 및 연구실적
「성남시 공공디자인 진흥위원회 」 위원 활동 계획 및 지원동기	○
기타 성남시정 운영에 바라고 싶은 점	○

※ 소개서 작성은 주요 활동사항 위주로 작성하여 주시고,  활동계획 및 지원동기 등도 심사기준에

포함되며, 기타 사항 및 기재란이 부족한 경우 별지로 작성 가능합니다.

<붙임 3>

성남시 공공디자인진흥위원회 개인정보 수집‧이용‧제공 동의서

귀하께서 제공해주신 개인정보는 상기 수집목적으로만 이용되며 귀하께서 원하시는 경우 삭제 또는 오류정보 수정을 요구할 수 있습니다. 수집한 개인정보는 관계법령의 규정에 의해 보존되고 기간이 경과할 경우 「개인정보보호법」 등에서 정하는 바에 따라 파기되며 내용을 자세히 읽으신 후 동의여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보의 수집 · 이용내역

수집·이용 항목	수집·이용 목적	보유기간
성명, 생년월일, 성별, 소속, 직종, 주소, 연락처, 학력 및 경력, 사진, 이메일 등	공공디자인진흥위원회 위원 위촉 및 위원회 운영	2년

※ 위의 개인정보 수집이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? (※ 해당란에 □ 표시)

동의			미동의

□ 개인정보 제3자 제공내역

제공받는 기관	제공목적	제공항목	보유기간
성남시	공공디자인진흥위원회 현황 및 운영	성명, 생년, 소속, 연락처, 경력 등	2년

개인정보의 제3자 동의 시 성남시 담당자들이 개인정보를 열람할 수 있습니다.

※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보의 제3자 제공에 동의하십니까? (※ 해당란에 □ 표시)

동의			미동의

본인은 상기 내용과 같이 개인정보를 수집·이용·제공하는 데 동의합니다.

2022년    월    일

성명                (서명 또는 인)

성남시장 귀하

※ 개인정보 제공·활용동의서를 제출하지 않을 시 위원선정에서 제외될 수 있습니다.

<붙임 4>

서 약 서
성 명		생년월일
주소(소속)
연 락 처	e-mail : 핸드폰 :
재직분야
본인은 성남시 공공디자인진흥위원회 위원으로 활동하면서 위원회의 자문, 심의과정 또는 기타 직무 수행상 취득한 기밀사항은 위원 재직 시는 물론 해촉된 이후에도 누설하지 않을 것을 서약합니다. 2022. . . 동의인 : (인) 성남시장 귀하